APLV CID: Guia Completo Sobre Alergia à Proteína do Leite de Vaca

A alergia à proteína do leite de vaca (APLV), com o código CID (Classificação Internacional de Doenças) T78.0, é uma das alergias alimentares mais comuns especialmente em crianças. Apesar de ser frequentemente confundida com intolerância à lactose, trata-se de uma resposta imunológica do organismo a uma ou mais proteínas presentes no leite, como a caseína e as lactoalbuminas. Devido à sua prevalência, entender os aspectos relacionados à APLV CID é fundamental para pais, profissionais de saúde e responsáveis pelo cuidado de crianças e adultos afetados.

Neste artigo, oferecerei um guia completo sobre a APLV CID, abordando suas definições, sintomas, diagnósticos, tratamentos, além de estratégias de manejo e os avanços na área. Meu objetivo é fornecer informações fundamentadas, claras e acessíveis para auxiliar na compreensão dessa condição e promover uma melhor qualidade de vida aos afetados.

O que é Alergia à Proteína do Leite de Vaca (APLV)?

Definição e classificação

A APLV, de acordo com a CID T78.0, é uma reação imunológica anormal às proteínas presentes no leite de vaca. Essa reação pode variar de leve a grave, levando a sintomas que afetam diferentes sistemas do corpo, como o sistema respiratório, digestivo, cutâneo, entre outros.

Diferentemente da intolerância à lactose — que é uma incapacidade de digerir a lactose devido à deficiência de lactase — a APLV envolve uma resposta do sistema imunológico, como uma reação de hipersensibilidade do tipo I ou outros mecanismos imunológicos, que podem ser classificados conforme a gravidade e o mecanismo envolvido.

Epidemiologia

A APLV é uma das alergias alimentares mais comuns na infância, especialmente nas primeiras duas décadas de vida. Estima-se que aproximadamente 2 a 3% das crianças menores de um ano apresentem a condição, embora muitos casos possam evoluir para a sua resolução com o tempo.

Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), a prevalência varia de acordo com a região e os hábitos alimentares, porém, a criança até os 3 anos de idade que apresenta sintomas deve ser avaliada para essa condição.

Causas e fatores de risco

Dentre os fatores que podem predispor ao desenvolvimento da APLV, destacam-se:

• Genética: história familiar de alergias alimentares, rinite ou asma.
• Exposição precoce ao leite de vaca: introdução precoce na alimentação.
• Intestino imaturo: especialmente em bebês, que favorece a passagem de proteínas não totalmente digeridas ao sistema imunológico.
• Presença de outras alergias: ou condições atópicas.
• Infecções gastrointestinais: que podem aumentar a permeabilidade intestinal.

Sintomas e sinais de APLV

Sintomas mais comuns

A apresentação clínica da APLV pode variar amplamente, dependendo da intensidade da reação imunológica. Os sintomas podem surgir logo após a consumo do leite ou de derivados, podendo incluir:

• Reações cutâneas: urticária, eczema atópico, prurido e inchaço.
• Sintomas gastrointestinais: vômito, diarreia, cólicas, dor abdominal, sangue nas fezes.
• Sintomas respiratórios: dificuldade para respirar, sibilância, congestão nasal, tosse.
• Anaphylaxia: reação severa e potencialmente fatal, com queda da pressão arterial, perda de consciência e dificuldade respiratória.

Sintomas em diferentes faixas etárias

Sinais de gravidade

Embora muitas reações sejam leves, a reação anafilática exige atenção imediata, com risco de vida. Sinais de alerta incluem:

• Dificuldade para respirar
• Inchaço no rosto, lábios, garganta
• Perda de consciência
• Queda súbita da pressão arterial

Reconhecer esses sinais é fundamental para buscar auxílio médico de emergência.

Diagnóstico de APLV CID

Avaliação clínica

O diagnóstico inicial envolve uma anamnese detalhada, incluindo:

• História de consumo de leite e derivados.
• Relato de sintomas após a ingestão.
• Histórico familiar de alergias.

Testes laboratoriais e de provocação

Para confirmar a APLV, normalmente realiza-se uma combinação de exames:

• Testes cutâneos (prick test): identificam sensibilização às proteínas do leite.
• Dosagem de-IgE específica: mede anticorpos IgE contra proteínas do leite.
• Teste de provocação oral: considerado o padrão-ouro, onde o paciente ingere lentamente uma quantidade controlada de leite sob supervisão médica, para observar a reação.

Diagnóstico diferencial

A APLV deve ser diferenciada de:

• Intolerância à lactose.
• Reações não imunológicas ao leite.
• Outras doenças gastrointestinais ou dermatológicas.

CID e classificação

O CID T78.0 refere-se a "Reações alérgicas alimentares generalizadas", incluindo a APLV. É importante que a classificação seja bem compreendida para fins de registros clínicos, estatísticas, e condução do tratamento adequado.

Tratamento e manejo da APLV CID

Evitar o consumo de leite de vaca e derivados

A medida principal é a eliminação rigorosa do leite de vaca e seus derivados na dieta do paciente. Isso inclui:

• Leite em pó e líquidos.
• Queijos, iogurtes, manteiga.
• Produtos industrializados que contenham leite, como biscoitos, sobremesas, sopas, entre outros.

Substitutos do leite

Para bebês, especialmente os recém-nascidos:

• Formulações hidrolisadas: com proteínas parcialmente ou totalmente hidrolisadas, que reduzem a antigenicidade.
• Leites especiais à base de soja ou aminoácidos livres: utilizados quando há intolerância a formulações hidrolisadas ou alergia múltipla.

Para adultos e crianças mais Velhas:

• Leites vegetais: de soja, amêndoas, coco, aveia, entre outros, sempre verificando a composição e evitando ingredientes derivados do leite.

Tratamento dos sintomas

Em casos leves, o controle dietético é suficiente. Para sintomas agudos ou gravidade:

• Antihistamínicos: para aliviar urticária e prurido.
• Corticosteroides: em manifestações inflamatórias mais severas ou reações prolongadas.
• Epinefrina: administrada na anafilaxia, como medida de emergência.

Acompanhamento médico

A avaliação periódica por dermatologistas, alergologistas ou pediatras é indispensável para:

• Monitorar possíveis resoluções.
• Ajustar a dieta.
• Verificar sinais de sensibilização residual.

Educação do paciente e responsáveis

Orientar sobre a leitura de rótulos, cuidados em ambientes escolares, restaurantes e sobre a importância de sempre portar medicamentos de emergência é fundamental para a segurança do paciente.

Prevenções e estratégias de manejo a longo prazo

• Introdução cautelosa de leite na alimentação infantil: preferencialmente sob acompanhamento médico.
• Etiquetagem de alimentos: garantir que produtos industrializados não contenham ingredientes derivados do leite.
• Controle de exposições acidentais: por meio de educação alimentar.
• Revisões periódicas: visto que muitas crianças podem desenvolver tolerância com o tempo.

Novas pesquisas e avanços na área

Nos últimos anos, houve avanços no entendimento da imunologia da APLV, com estudos focados em:

• Terapias imunomoduladoras.
• Alimentos probióticos e prebióticos que possam ajudar na modulação da resposta imunológica.
• Desenvolvimento de vacinas e imunoterapias específicas.

Além disso, o estudo do microbioma intestinal tem se mostrado promissor na compreensão das respostas alérgicas e na potencial modulação imunológica.

Para saber mais, recomendo consultar os sites do Hospital Alergoimun e da Organização Mundial da Saúde.

Conclusão

A alergia à proteína do leite de vaca, classificada pelo CID T78.0, é uma condição que exige atenção especial, principalmente na infância. Embora seja uma das alergias alimentares mais frequentes, seu diagnóstico e manejo adequados podem garantir que o paciente viva com segurança e qualidade de vida.

A compreensão dos sintomas, a realização de exames precisos, a adoção de uma dieta livre de leite e derivados, além de acompanhamento contínuo, são essenciais. Com o avanço nas pesquisas, há esperança de tratamentos mais eficientes no futuro, promovendo uma melhor convivência para quem convive com essa alergia.

Lembre-se de que cada pessoa é única, e o acompanhamento médico especializado é sempre imprescindível para uma conduta correta e segura.

Perguntas Frequentes (FAQ)

1. Alergia à proteína do leite de vaca pode ser confundida com intolerância à lactose?

Sim, muitas pessoas confundem ambas as condições devido à semelhança dos sintomas gastrointestinais. No entanto, a alergia envolve uma resposta imunológica às proteínas do leite, enquanto a intolerância é a incapacidade de digerir a lactose, um açúcar presente no leite. O diagnóstico diferencial deve ser feito por profissionais de saúde com exames específicos.

2. A APLV desaparece com o tempo?

Em muitos casos, especialmente em crianças, a alergia à proteína do leite de vaca pode ser superada ao longo dos anos. Aproximadamente 80% das crianças apresentam resolução até os 3 a 5 anos. No entanto, alguns indivíduos podem manter a alergia por toda a vida.

3. Quais alimentos industrializados devem ser evitados?

Qualquer produto que contenha ingredientes derivados do leite, como leite líquido, queijos, iogurtes, manteiga, sorvetes, entre outros, devem ser evitados. Além disso, é importante verificar os rótulos de alimentos processados, que podem conter traços de leite na composição.

4. Como substituir o leite na alimentação de crianças?

Para bebês, fórmula hipoalergênica ou aminoácidos livres são indicadas. Para crianças mais velhas e adultos, leites vegetais (como soja, amêndoas ou aveia) podem ser utilizados, sempre atentos ao valor nutricional e à presença de ingredientes derivados do leite.

5. Quais os riscos de não tratar a APLV?

Se não for adequadamente gerenciada, a APLV pode levar a episódios de anafilaxia, desnutrição, deficiências nutricionais e impacto emocional causado pelo medo de reações adversas. Portanto, o acompanhamento médico é fundamental.

6. É possível consumir derivados de leite processados de forma segura?

Alguns produtos processados podem ser rotulados como livres de leite e derivados. No entanto, é importante ler atentamente os rótulos e, sempre que possível, consultar a declaração de ingredientes. Produtos certificadamente sem leite representam um risco menor de reação.

Referências

• Organisation for Allergy and Clinical Immunology (2018). Guidelines for the Diagnosis and Management of Food Allergy in Children. Disponível em: https://acaai.org
• World Health Organization (WHO). Allergy and hypersensitivity. Disponível em: https://www.who.int
• Varónica, S., & Borges, T. (2020). Alergia à proteína do leite de vaca: revisão atualizada. Revista Brasileira de Alergia e Imunopatologia, 43(2), 124-132.
• Sociedade Brasileira de Alergia e Imunologia (2022). Guia de Alergias Alimentares. Disponível em: https://www.sbac.org.br