Tabela de Procedimentos Cassi: Valores Atualizados

Fonte: PDF oficial Cassi Essencial e e-Seguros

Coparticipação e franquias

Um diferencial importante dos planos Cassi é o modelo de coparticipação. No Cassi Essencial ES-RJ, por exemplo, a coparticipação em procedimentos ambulatoriais é de 30% quando realizados dentro da região contratual, e de 40% fora dela. Já para internações, existe uma franquia de R$ 250,00 dentro da região e R$ 350,00 fora dela.

No Cassi Família, a coparticipação também se aplica a diversos procedimentos, mas as alíquotas e limites variam conforme o contrato. É fundamental que o participante consulte a TGA específica do seu plano para conhecer exatamente os percentuais aplicáveis.

Regras de carência para doenças preexistentes

A Cassi segue as diretrizes da ANS para o tratamento de Doenças ou Lesões Preexistentes (DLP). Quando o participante declara uma condição preexistente no momento da adesão, a carência por Cobertura Parcial Temporária (CPT) é aplicada apenas para procedimentos de alta complexidade, cirurgias e internações em UTI/CTI relacionados à condição declarada. Demais procedimentos relacionados à mesma doença podem ter cobertura integral após o cumprimento das carências regulares.

Uma lista: fatores que influenciam os valores da tabela Cassi

1. Faixa etária do titular – os valores aumentam progressivamente com a idade, conforme segmentação da ANS.
2. Tipo de plano contratado – Cassi Família, Cassi Essencial, Cassi Integral ou planos regionais possuem tabelas distintas.
3. Região de abrangência – a coparticipação e franquias podem ser diferentes para procedimentos realizados dentro ou fora da área contratual.
4. Rede credenciada – a cobertura e os valores de reembolso podem variar conforme a rede utilizada (credenciada, referenciada ou livre escolha).
5. Vigência contratual – as tabelas são atualizadas periodicamente; o valor vigente depende do mês de aniversário do contrato.
6. Inclusão de dependentes – o acréscimo de cônjuges e filhos impacta o valor total da mensalidade.
7. Declaração de doença preexistente – pode gerar CPT e influenciar a cobertura de procedimentos específicos.
8. Nível de coparticipação – planos com coparticipação tendem a ter mensalidades mais baixas, mas exigem pagamento adicional no momento do uso.

Respostas Rapidas

Como consultar a tabela de procedimentos do meu plano Cassi?

A consulta deve ser feita no Portal de Serviços da Cassi, na seção TGA (Tabela Geral de Auxílios). Basta acessar o link https://servicosonline.cassi.com.br/Prestador/TGA/Participante/V2/Contrato, fazer o login com seu CPF e senha, e selecionar o plano contratado. A lista exibida conterá todos os procedimentos cobertos, com os respectivos valores de referência e regras de coparticipação.

Os valores da tabela de procedimentos são os mesmos para todos os planos Cassi?

Não. Cada linha de plano (Cassi Família, Cassi Essencial, Cassi Integral, planos regionais como ES-RJ etc.) possui sua própria TGA. Os valores de referência, as regras de coparticipação e a lista de procedimentos podem diferir substancialmente. Por isso, é essencial consultar a tabela específica do seu contrato.

O que muda com a inclusão de 50 novos procedimentos no Cassi Família?

A inclusão amplia a cobertura do plano, passando a contemplar exames, terapias e procedimentos que antes poderiam não estar disponíveis ou que exigiriam autorização especial. A medida visa melhorar a assistência aos participantes, alinhando o plano às necessidades contemporâneas de saúde. A relação completa dos novos procedimentos pode ser consultada na TGA atualizada do Cassi Família.

Como funciona a coparticipação no Cassi Essencial ES-RJ?

No Cassi Essencial ES-RJ, a coparticipação para procedimentos ambulatoriais é de 30% quando realizados dentro da região contratual (estado do Espírito Santo e parte do Rio de Janeiro) e de 40% fora dessa região. Para internações, há uma franquia de R$ 250,00 (dentro da região) ou R$ 350,00 (fora da região), e sobre o excedente incide a coparticipação. Esses valores são descontados do reembolso ou cobrados diretamente do participante.

O que é a Cobertura Parcial Temporária (CPT) e como ela afeta os procedimentos?

A CPT é uma carência especial aplicada a doenças ou lesões preexistentes declaradas no momento da adesão ao plano. Durante o período de CPT (que pode variar de 12 a 24 meses, conforme o caso), a Cassi não cobre procedimentos de alta complexidade, cirurgias e internações em UTI/CTI relacionados à condição declarada. Demais procedimentos para a mesma doença podem ser cobertos após as carências regulares. A CPT não se aplica a procedimentos de baixa e média complexidade, como consultas e exames simples.

Os valores das mensalidades são reajustados anualmente? Como saber o novo valor?

Sim, os planos Cassi passam por reajustes anuais, geralmente com base no índice de variação de custos médico-hospitalares e na sinistralidade da carteira. A Cassi comunica o reajuste com antecedência e publica as novas tabelas em seu site oficial. O participante pode consultar o valor vigente no boleto mensal ou no portal de serviços. Para planejamento financeiro, é recomendável acompanhar as publicações oficiais da operadora.

Existe diferença entre a tabela de procedimentos para consultas e para exames?

Na TGA, todos os procedimentos são listados com códigos e descrições específicas. Consultas médicas, exames laboratoriais, exames de imagem, terapias, cirurgias e internações aparecem separadamente, cada um com seu valor de referência e regras de coparticipação. A consulta à TGA permite verificar exatamente a cobertura e o custo estimado de cada procedimento.

Como solicitar reembolso de um procedimento não credenciado?

Para procedimentos realizados fora da rede credenciada, o participante pode solicitar reembolso conforme as regras do plano. O valor reembolsado é calculado com base na TGA, descontada a coparticipação e a franquia, quando aplicável. O pedido deve ser feito pelo portal de serviços ou pelo aplicativo da Cassi, anexando os comprovantes de pagamento e o relatório médico. O prazo de análise e pagamento varia conforme o contrato.

Resumo Final

A Tabela de Procedimentos Cassi é um instrumento indispensável para que os participantes compreendam a abrangência de seus planos de saúde, os valores praticados e as regras de utilização. Com as recentes atualizações – como a inclusão de 50 novos procedimentos no Cassi Família e a divulgação de tabelas de valores para 2025 e 2026 –, os beneficiários precisam manter-se informados para garantir o melhor aproveitamento de seus direitos.

É fundamental destacar que as informações sobre valores, coparticipação e franquias variam conforme o plano contratado e a região. Portanto, a consulta direta ao Portal TGA da Cassi e aos documentos oficiais é a maneira mais segura de obter dados precisos e atualizados.

Recomenda-se que o participante verifique periodicamente sua TGA, especialmente após comunicados de reajuste ou inclusão de novos procedimentos, e que mantenha seus dados cadastrais atualizados para receber comunicações da operadora. Dessa forma, será possível planejar o orçamento familiar com mais segurança e usufruir plenamente dos benefícios oferecidos pela Cassi.

Para Saber Mais

• Cassi Família Integral – site oficial
• Cassi Essencial – site oficial
• Portal TGA para consulta de procedimentos
• PDF com valores do Cassi Família
• PDF com valores do Cassi Essencial
• e-Seguros – Cassi Essencial: valores por faixa etária
• Associados Cassi – Lançamento de novos planos

Stéfano Barcellos

Editor-Chefe

Stéfano Barcellos construiu seu caminho num cruzamento pouco habitado: o que une tecnologia e linguagem. Desenvolvedor e editor com mais de quinze anos de estrada, tornou-se referência na curadoria de conteúdo digital no Brasil — não por seguir fórmulas, mas por se recusar a tratar como coisas separadas o ato de programar sistemas e o ato de produzir sentido...

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