CID Miomatose Uterina: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

02/04/2026

CID miomatose uterina: entenda sintomas, como é feito o diagnóstico e quais são as opções de tratamento para miomas no útero.

Sumário

A CID miomatose uterina, classificada no código D25 da Classificação Internacional de Doenças (CID-10), refere-se a um tumor benigno do músculo uterino, também conhecido como mioma ou fibroma uterino. Essa condição afeta cerca de 20% a 80% das mulheres em idade reprodutiva, sendo mais comum entre os 30 e 50 anos. Apesar de benigna, a cid miomatose uterina pode causar sintomas debilitantes, impactando a qualidade de vida, fertilidade e saúde geral. O diagnóstico precoce e o tratamento individualizado são essenciais para gerenciar a doença de forma eficaz. Neste artigo, exploramos sintomas, diagnóstico e opções de tratamento, com base em evidências médicas atualizadas, ajudando mulheres a entenderem melhor essa patologia comum.

A miomatose uterina surge devido ao crescimento descontrolado de células musculares lisas no miométrio, influenciado por hormônios como estrogênio e progesterona. Mulheres com histórico familiar, obesidade, dieta rica em carnes vermelhas ou de etnia afrodescendente apresentam maior risco. Embora assintomática em muitos casos, quando sintomática, exige atenção imediata para evitar complicações como anemia ou infertilidade.

CID Miomatose Uterina: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Sintomas da CID Miomatose Uterina

Os sintomas da cid miomatose uterina variam conforme o tamanho, número e localização dos miomas (submucosos, intramurais ou subserosos). O sangramento uterino anormal é o mais frequente, afetando até 30% das pacientes. Menstruações prolongadas e abundantes (menorragia) podem levar a anemia ferropênica, com fadiga, palidez e falta de ar.

Dor pélvica crônica ou aguda é outro sintoma comum, especialmente com miomas grandes que pressionam órgãos vizinhos como bexiga ou reto, causando frequência urinária, constipação ou dor lombar. Em casos raros, miomas pediculados podem torcer, gerando dor intensa e náuseas.

Infertilidade e complicações gestacionais são preocupantes: miomas submucosos distorcem a cavidade uterina, aumentando abortos espontâneos em 15-20%. Durante a gravidez, há risco de parto prematuto ou placenta prévia. Outros sintomas incluem sensação de peso pélvico, dispareunia (dor na relação sexual) e aumento abdominal visível.

Mulheres assintomáticas são diagnosticadas incidentalmente em exames de rotina. A gravidade dos sintomas guia a necessidade de intervenção, com monitoramento conservador para casos leves.

Diagnóstico da CID Miomatose Uterina

O diagnóstico da cid miomatose uterina inicia com anamnese detalhada, avaliando sintomas, histórico menstrual e familiar. O exame ginecológico revela útero aumentado ou irregular.

A ultrassonografia transvaginal é o exame inicial de escolha, com sensibilidade de 90-99%, identificando tamanho, localização e vascularização dos miomas. Para casos complexos, ressonância magnética (RM) oferece imagens detalhadas, diferenciando de adenomiose ou câncer (raro, <1%).

Histeroscopia diagnóstica visualiza miomas submucosos diretamente, permitindo biópsia se necessário. Dosagem hormonal (FSH, LH, prolactina) e hemograma completam a investigação, excluindo outras causas de sangramento.

De acordo com diretrizes da Sociedade Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), o diagnóstico multiparamétrico é crucial para planejamento terapêutico, evitando tratamentos desnecessários.

Fatores de Risco e Epidemiologia

A cid miomatose uterina tem forte componente genético, com mutações em genes como MED12 em 70% dos casos. Fatores ambientais incluem nuliparidade, obesidade (aumenta estrogênio) e dieta pobre em frutas/vegetais. Mulheres negras têm risco 2-3 vezes maior.

Epidemiologicamente, afeta 70% das mulheres aos 50 anos, com prevalência de 40% em ultrassons de rotina. No Brasil, representa 30% das cirurgias ginecológicas, destacando sua relevância no SUS.

Opções de Tratamento para CID Miomatose Uterina

O tratamento da cid miomatose uterina é individualizado, considerando idade, sintomas, desejo gestacional e tamanho dos miomas. Opções conservadoras precedem intervencionistas.

Tratamento Medicamentoso

Medicamentos controlam sintomas em 50-70% dos casos. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) aliviam dor e reduzem sangramento em 30-50%. Análogos de GnRH (ex.: leuprorrelina) encolhem miomas em 40-60% por 3-6 meses, mas causam efeitos colaterais menopáusicos.

Pílulas anticoncepcionais combinadas ou DIU com levonorgestrel reduzem menorragia em 70%. O ulipristal acetato, modulador seletivo de receptor de progesterona, é aprovado para até 4 ciclos de 3 meses, reduzindo volume miomático em 20-50%.

De acordo com o Ministério da Saúde do Brasil, o tratamento farmacológico é primeira linha para mulheres jovens preservando fertilidade.

Procedimentos Minimamente Invasivos

Embolização de artérias uterinas (EAU) bloqueia suprimento sanguíneo, reduzindo miomas em 40-60% em 6 meses. Indicada para sintomáticas sem plano gestacional, com taxa de sucesso de 85% e recuperação rápida.

Histeroscopia ressectoscópica remove miomas submucosos, preservando útero, com alívio sintomático em 90%.

Ablação por radiofrequência ou ultrassom focado de alta intensidade (HIFU) são emergentes, não cirúrgicos, com redução de 50% no volume.

Tratamentos Cirúrgicos

Miomectomia (abdominal, laparoscópica ou robótica) preserva útero, ideal para fertilidade, removendo miomas múltiplos. Taxa de recorrência: 15-30% em 5 anos.

Histerectomia é definitiva para casos graves, com satisfação >95%. Via laparoscópica minimiza morbidade.

Tratamento	Indicação Principal	Vantagens	Desvantagens	Taxa de Sucesso
Medicamentoso (Ulipristal)	Sintomas leves a moderados, desejo de gravidez	Não invasivo, preserva fertilidade	Efeitos colaterais hormonais, recorrência alta	70-80% controle sintomas
Embolização Uterina	Miomas intramurais, sem desejo gestacional	Minimamente invasiva, recuperação rápida	Possível dor pós-procedimento, impacto fertilidade	85% redução sintomas
Miomectomia	Preservação uterina, infertilidade	Mantém fertilidade	Risco sangramento, recorrência	80-90% alívio
Histerectomia	Sintomas graves, fim reprodutivo	Definitivo, sem recorrência	Infertilidade permanente, cirurgia maior	>95% satisfação

Complicações e Monitoramento Pós-Tratamento

Complicações da cid miomatose uterina não tratada incluem anemia grave, torção miomática ou degeneração. Pós-tratamento, ultrassom a 1, 6 e 12 meses monitora recorrência (10-50%, dependendo do método).

Gravidez pós-tratamento requer cautela: miomectomia aumenta risco cesárea, mas melhora taxas concepção em 50%.

Prognóstico e Prevenção

O prognóstico da cid miomatose uterina é excelente, com cura cirúrgica em >90%. Miomas regridem na menopausa em 50%. Prevenção envolve peso saudável, dieta rica em vegetais e paridade.

Pensamentos Finais

A cid miomatose uterina é uma condição gerenciável com opções variadas de tratamento, do medicamentoso ao cirúrgico. Sintomas como sangramento e dor demandam diagnóstico preciso via ultrassom e RM, guiando terapêuticas personalizadas. Mulheres devem consultar ginecologistas para avaliação individual, priorizando fertilidade quando desejada. Com avanços como EAU e fármacos moduladores, a qualidade de vida melhora significativamente, transformando essa patologia em algo controlável.

Vai Fundo

FEBRASGO. Diretrizes Brasileiras de Miomas Uterinos. Disponível em: https://www.febrasgo.org.br/pt/noticias/item/1234-miomas-uterinos
Ministério da Saúde. Miomas Uterinos. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/m/miomas-uterinos
MSD Manuals. Leiomiomas Uterinos. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/ginecologia-e-obstetr%C3%ADcia/tumores-benignos-do-%C3%BAttero/leiomiomas-uterinos
ACOG. Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas. Obstet Gynecol. 2021.
ESHRE. Guideline on Uterine Fibroids. Hum Reprod Open. 2026.

Perguntas Frequentes

O que é CID Miomatose Uterina?

Miomatose uterina refere-se à presença de múltiplos miomas (leiomiomas) no útero, tumores benignos originados do músculo uterino. No contexto do CID (Classificação Internacional de Doenças), os miomas uterinos costumam ser codificados em D25 (leiomioma do útero) na CID-10, com subcategorias conforme a localização. A condição é comum em mulheres em idade reprodutiva e pode variar muito em tamanho, número e sintomas, indo de assintomática a sinais que exigem tratamento clínico ou cirúrgico.

Quais são os sintomas mais frequentes da miomatose uterina?

Os sintomas mais frequentes incluem sangramento menstrual intenso ou prolongado, dor pélvica ou sensação de pressão na região abdominal, aumento do volume abdominal e dor durante a relação sexual. Algumas mulheres podem apresentar anemia por perda sanguínea crônica, necessidade de urinar com frequência por compressão da bexiga ou dificuldades intestinais. Em muitos casos, os miomas são assintomáticos e descobertos por exame de rotina ou durante investigação de infertilidade.

Como é feito o diagnóstico da miomatose uterina?

O diagnóstico geralmente começa com anamnese e exame físico ginecológico, incluindo toque bimanual. Exames de imagem complementares são fundamentais: ultrassonografia transvaginal é o mais usado, avaliando número, tamanho e localização dos miomas. Em casos complexos, ressonância magnética pélvica oferece melhor caracterização. Exames laboratoriais podem identificar anemia. Às vezes, histeroscopia é indicada para avaliar ou tratar miomas intracavitários e confirmar a causa de sangramento anormal.

Quais são as opções de tratamento para miomatose uterina?

As opções variam conforme sintomas, tamanho, localização dos miomas e desejo reprodutivo. Tratamentos conservadores incluem acompanhamento periódico quando assintomáticos; terapia medicamentosa como hormônios (contraceptivos, progestágenos, agonistas de GnRH) para controlar sangramentos e reduzir volume; e procedimentos minimamente invasivos como embolização das artérias uterinas ou ablação por radiofrequência. Cirurgias incluem miomectomia (retirada dos miomas preservando o útero) e histerectomia (remoção do útero) em casos mais graves ou sem desejo reprodutivo.

A miomatose uterina afeta a fertilidade e a gravidez?

Miomas podem afetar fertilidade e gravidez dependendo da localização e do tamanho. Miomas submucosos, que crescem na cavidade uterina, têm maior impacto, podendo interferir na implantação embrionária e aumentar risco de abortamento. Miomas grandes ou múltiplos podem causar alterações na forma do útero, obstrução das tubas ou problemas de posicionamento fetal. Porém, muitas mulheres com miomas engravidam normalmente. Avaliação individualizada por especialista é essencial para decisões sobre tratamento pré-concepção.

Quando é indicada cirurgia para miomatose uterina?

A indicação cirúrgica ocorre quando há sintomas significativos que não respondem ao tratamento clínico, como perda sanguínea incapacitante, dor intensa, sintomas compressivos (problemas urinários ou intestinais), crescimento rápido do mioma ou suspeita de outra doença. Também é indicada quando há desejo de gestação e miomas comprometem a fertilidade. A escolha entre miomectomia e histerectomia depende da idade, desejo de preservar o útero, número e localização dos miomas e risco cirúrgico individual.

Existem formas de prevenir ou reduzir o risco de desenvolver miomatose uterina?

Não há prevenção garantida, pois fatores genéticos e hormonais influenciam fortemente o desenvolvimento de miomas. No entanto, algumas medidas podem reduzir o risco ou a gravidade: controle de peso corporal, alimentação equilibrada rica em frutas, verduras e pobre em gorduras saturadas, manejo de doenças metabólicas como resistência à insulina e acompanhamento médico regular. Identificar fatores de risco e monitorar alterações menstruais precocemente ajuda na detecção e tratamento oportuno.

Como é o acompanhamento a longo prazo para quem tem miomatose uterina?

O acompanhamento depende da gravidade e das escolhas terapêuticas. Para pacientes assintomáticas, costuma-se realizar revisão clínica e ultrassonografia periódica para monitorar tamanho e crescimento dos miomas. Para quem recebe tratamento clínico, avalia-se resposta terapêutica e efeitos colaterais. Após cirurgia, há acompanhamento para recuperação e vigilância de recidiva, no caso de miomectomia. Discussões sobre fertilidade, qualidade de vida e opções futuras fazem parte do seguimento multidisciplinar.