Tabela Glasgow: Entenda Como Usar na Avaliação Médica

Este artigo foi publicado pelo autor Cidesp em 20/09/2024 e atualizado em 20/09/2024. Encontra-se na categoria Artigos.

A Tabela Glasgow, oficialmente conhecida como Escala de Coma de Glasgow (ECG), é um sistema amplamente utilizado para avaliar e quantificar o nível de consciência de indivíduos com lesões cerebrais. Seu uso é comum nas áreas de emergência e terapia intensiva, permitindo que profissionais de saúde avaliem, monitorem e classifiquem o estado neurológico dos pacientes de forma eficiente. Neste artigo, vamos explorar em profundidade a Tabela Glasgow, incluindo sua história, os componentes principais, como aplicá-la, e a importância de sua utilização na prática médica cotidiana.

História da Tabela Glasgow

A Escala de Coma de Glasgow foi desenvolvida em 1974 por uma equipe de médicos da Universidade de Glasgow, liderada pelo Dr. Graham Teasdale e Dr. Bryan Jennett. O objetivo era criar uma ferramenta padronizada para avaliar pacientes com traumatismo craniano, independentemente da sua gravidade. Desde então, essa avaliação se tornou um marco na medicina, ajudando médicos de diversas especialidades a comunicar o estado neurológico dos pacientes de maneira clara e objetiva.

Componentes da Tabela Glasgow

A Tabela Glasgow é composta por três componentes principais que avaliam diferentes aspectos do estado neurológico do paciente: a abertura ocular, a resposta verbal e a resposta motora. Cada uma dessas categorias tem um conjunto de pontuações que variam de acordo com o nível de resposta do paciente.

Abertura Ocular

A abertura ocular avalia a capacidade do paciente em abrir os olhos. As pontuações para a abertura ocular são as seguintes:

• 4 pontos: Abertura espontânea dos olhos.
• 3 pontos: Abertura dos olhos em resposta a comandos verbais.
• 2 pontos: Abertura dos olhos em resposta a estímulos dolorosos.
• 1 ponto: Nenhuma abertura dos olhos.

Resposta Verbal

A resposta verbal se concentra na capacidade do paciente de se comunicar de maneira adequada. A pontuação é atribuída da seguinte forma:

• 5 pontos: Resposta verbal orientada (respostas apropriadas e coerentes).
• 4 pontos: Resposta verbal confusa (respostas desorganizadas ou não pertinentes).
• 3 pontos: Palavras incompreensíveis (emissão de sons sem sentido).
• 2 pontos: Resposta verbal ausente.
• 1 ponto: Nenhuma resposta verbal.

Resposta Motora

A resposta motora avalia as reações do paciente a estímulos, especificamente a capacidade de obedecer a comandos e responder a estímulos. A pontuação é estipulada da seguinte maneira:

• 6 pontos: Obedece a comandos.
• 5 pontos: Localiza a dor.
• 4 pontos: Retirada em resposta à dor.
• 3 pontos: Flexão anormal (decorticação).
• 2 pontos: Extensão anormal (descerebração).
• 1 ponto: Nenhuma resposta motora.

Cálculo da Pontuação Total

A pontuação total na Escala de Coma de Glasgow varia de 3 a 15. Uma pontuação de 3 indica ausência total de resposta enquanto uma pontuação de 15 indica total alerta e funcionalidade. A interpretação das pontuações é crítica para a avaliação do estado do paciente:

• 3 a 8 pontos: Coma severo – Indica necessidade de atenção médica imediata e possível necessidade de intubação ou suporte respiratório.
• 9 a 12 pontos: Coma moderado – Paciente pode precisar de monitoramento, mas há chances de recuperação.
• 13 a 15 pontos: Coma leve e alerta – Paciente geralmente está em condições estáveis e pode se recuperar rapidamente.

Como Usar a Tabela Glasgow na Prática Médica

Passo a Passo na Avaliação

A aplicação da Tabela Glasgow deve ser sistemática e objetiva. O médico deve primeiro garantir que o paciente esteja em um ambiente seguro e, se possível, livre de interferências externas que possam afetar suas respostas.

1. Avaliação da Abertura Ocular: Observe se o paciente abre os olhos espontaneamente ou em resposta a estímulos.
2. Avaliação da Resposta Verbal: Pergunte ao paciente seu nome, onde está e que horas são. Observe se ele consegue responder de maneira coerente ou se emite apenas sons.
3. Avaliação da Resposta Motora: Dê comandos simples como "levante a mão" ou aplique uma leve pressão nos membros para observar reações.

Documentação e Monitoramento

É fundamental que a pontuação obtida seja documentada no prontuário do paciente. Além disso, a tabela deve ser utilizada continuamente para monitorar alterações na condição do paciente ao longo do tempo. A evolução das pontuações pode indicar melhora ou piora do estado neurológico e, consequentemente, necessidade de ajustes no tratamento.

Importância da Tabela Glasgow

A Tabela Glasgow é mais do que uma ferramenta de avaliação; ela é essencial para a comunicação entre os profissionais de saúde. Permite que médicos, enfermeiros e outros profissionais envolvidos na equipe assistencial compartilhem informações de maneira clara e precisa.

Comunicação Eficiente

Quando um médico apresenta a pontuação de uma avaliação neurológica, outros profissionais conseguem rapidamente entender a gravidade da situação e planejar as intervenções necessárias. Isso é especialmente importante em ambientes de emergência, onde decisões precisam ser tomadas rapidamente.

Pesquisa e Desenvolvimento

Além do uso clínico, a Tabela Glasgow também é valiosa em pesquisas. Muitos estudos utilizam a escala como um critério de inclusão, avaliação de resultados e comparação de diferentes métodos de tratamento. A uniformidade nas avaliações permite que pesquisadores tirem conclusões mais consistentes e confiáveis.

Conclusão

A Tabela Glasgow é uma ferramenta crucial na avaliação do nível de consciência e estado neurológico dos pacientes. Seu uso apropriado pode impactar positivamente o tratamento e a recuperação dos pacientes que enfrentam lesões cerebrais e outras condições neurológicas. É fundamental que todos os profissionais de saúde compreendam sua aplicação e importância, garantindo assim um atendimento de qualidade e eficaz. Como sempre, a constante atualização sobre a utilização da Tabela Glasgow e as melhores práticas médicas deve ser uma prioridade para todos que atuam na área da saúde.

FAQ

1. O que é a Tabela Glasgow?

A Tabela Glasgow, ou Escala de Coma de Glasgow, é uma ferramenta utilizada para avaliar o nível de consciência de pacientes com lesões cerebrais. Ela é baseada em três componentes: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora.

2. Como a Tabela Glasgow é aplicada?

A tabela é aplicada através da observação das respostas do paciente a estímulos visuais, auditivos e táteis. As pontuações são atribuídas a cada componente, e a soma total define o nível de consciência.

3. Qual é a importância da Tabela Glasgow?

A tabela é essencial para a comunicação entre profissionais de saúde, avaliação do estado neurológico e monitoramento de pacientes, além de ser utilizada em pesquisas na área médica.

4. O que cada faixa de pontuação indica?

• 3 a 8 pontos: Coma severo
• 9 a 12 pontos: Coma moderado
• 13 a 15 pontos: Coma leve e alerta

5. Existem limitações na Escala de Coma de Glasgow?

Sim, a Tabela Glasgow tem limitações, como a falta de consideração para condições pré-existentes que podem influenciar as pontuações ou a dificuldade em avaliar pacientes sob sedação.

Referências

1. Teasdale, G., & Jennett, B. (1974). "Assessment of coma and impaired consciousness. A practical-scale." The Lancet.
2. Burch, C., & Krishnan, H. (2012). "The Glasgow Coma Scale." BMJ.
3. Lemaire, A., & Perrot, C. (2020). "The Glasgow Coma Scale: A Review." Neuroscience & Biobehavioral Reviews.
4. Badjatia, N., & Panagos, P. (2016). "The role of Glasgow Coma Scale in the management of the neurocritical patient." Current Opinion in Critical Care.

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