O que significa trombose? Entenda suas causas e riscos

Este artigo foi publicado pelo autor Cidesp em 20/09/2024 e atualizado em 20/09/2024. Encontra-se na categoria Artigos.

A trombose é uma condição médica que ocorre quando um coágulo sanguíneo se forma em uma veia ou artéria, bloqueando o fluxo normal do sangue. Essa condição pode ter consequências graves, como a trombose venosa profunda (TVP) e a embolia pulmonar. Neste artigo, iremos explorar em profundidade o que é trombose, suas causas, riscos e formas de prevenção. Para quem se preocupa com a saúde vascular, entender essa condição é fundamental.

O que é trombose?

A trombose é um distúrbio do sistema circulatório que resulta da formação de um coágulo sanguíneo, denominado trombo, em um vaso sanguíneo. Esses coágulos podem se formar tanto em veias (trombose venosa) quanto em artérias (trombose arterial). Quando um trombo se forma, ele bloqueia o fluxo sanguíneo, o que pode levar a complicações sérias, dependendo da localização e do tamanho do coágulo.

Os coágulos são uma parte normal do processo de cicatrização do corpo; entretanto, quando formados de maneira inadequada, eles podem causar diversos problemas de saúde. A trombose venosa profunda, por exemplo, ocorre predominantemente nas pernas e, se não tratada, pode se deslocar para os pulmões, causando uma embolia pulmonar, que pode ser fatal.

Tipos de trombose

• Trombose venosa profunda (TVP): Geralmente ocorre nas veias profundas das pernas. A TVP é comum em pessoas que ficam imobilizadas por longos períodos, como em viagens longas ou após cirurgias.
• Embolia pulmonar (EP): Esta condição ocorre quando um trombo se solta de sua localização original e se desloca até os pulmões. A EP é uma complicação grave que pode resultar em morte súbita.
• Trombose arterial: Este tipo de trombose ocorre nas artérias e pode levar à isquemia, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral (AVC). A trombose arterial é frequentemente associada a fatores de risco como hipertensão, diabetes e colesterol alto.

Causas da trombose

A trombose pode ser desencadeada por diversos fatores, que geralmente se enquadram em três categorias principais conhecidas como a "tríade de Virchow".

Estase sanguínea

A estase sanguínea refere-se à interrupção do fluxo sanguíneo e está frequentemente associada a longos períodos de imobilidade. As condições que causam imobilização, como cirurgias, longas viagens de avião ou mesmo a permanência na cama, aumentam significativamente o risco de trombose. A falta de movimento reduz a pressão arterial e favorece a formação de coágulos.

Lesão do endotélio

Juntamente com a estase, a lesão do endotélio, que recobre as veias e artérias, é um fator crítico na formação de trombos. Traumas físicos, cirurgias ou condições patológicas como aterosclerose podem danificar o endotélio, facilitando a adesão das plaquetas e a formação do trombo. Este mecanismo é particularmente importante em pacientes que sofrem intervenções cirúrgicas, especialmente ortopédicas.

Hipercoagulabilidade

Esse termo se refere a um estado em que o sangue tende a coagular mais do que o normal devido a fatores genéticos ou adquiridos. A hipercoagulabilidade pode ser causada por várias condições médicas, como câncer, doenças autoimunes, uso de certos medicamentos (como anticoncepcionais) e desidratação, entre outros. Identificar e tratar condições que levando à hipercoagulabilidade é fundamental para a prevenção da trombose.

Fatores de risco

Conhecer os fatores de risco associados à trombose é essencial para prevenção e diagnóstico precoces.

Idade

O risco aumenta com a idade, especialmente após os 60 anos, devido a mudanças naturais nos vasos sanguíneos e na circulação sanguínea.

Obesidade

A obesidade está associada a um maior risco de trombose, pois o excesso de peso pode levar à compressão das veias, dificultando o fluxo sanguíneo.

Câncer

Pacientes com câncer estão em risco elevado de trombose, especialmente aqueles que estão em tratamento com quimioterapia ou radioterapia.

Gravidez

Durante a gravidez, as mulheres experimentam alterações hormonais e um aumento do volume sanguíneo, que podem aumentar o risco de trombose. O risco é ainda maior no puerpério, quando a mulher está se recuperando do parto.

Uso de contraceptivos hormonais

Anticoncepcionais orais e outros tratamentos hormonais podem aumentar o risco de trombose, especialmente em mulheres que fumam ou têm outros fatores de risco.

Sintomas da trombose

Os sintomas de trombose podem variar dependendo da localização do coágulo. Aqui estão alguns sinais comuns associados à trombose venosa profunda:

Trombose venosa profunda (TVP)

• Inchaço em uma das pernas (geralmente).
• Dor ou sensibilidade na perna, que pode ser sentida pelo toque.
• Mudança na coloração da pele, que pode apresentar um tom avermelhado ou azul.
• Sensação de calor na área afetada.

Caso o coágulo se desloque e cause uma embolia pulmonar, os sintomas podem incluir:

• Falta de ar repentina.
• Dor no peito que pode piorar ao respirar profundamente.
• Tontura ou desmaio.
• Batimentos cardíacos acelerados.

Diagnóstico da trombose

O diagnóstico precoce e preciso da trombose é fundamental para a gestão da condição. O médico pode usar uma variedade de métodos para diagnosticar a trombose:

Exame físico

O médico realizará uma avaliação física, observando os sintomas e o histórico médico do paciente. A palpação da área afetada pode revelar inchaço e dor.

Exames de imagem

Os exames de imagem são frequentemente utilizados para confirmar a presença de um coágulo. Os principais incluem:

• Ultrassonografia: É o método mais comum para diagnosticar TVP. Utiliza ondas sonoras para criar imagens das veias e identificar coágulos.
• Tomografia computadorizada (TC): A TC com contraste é utilizada para detectar embolias pulmonares.
• Ressonância magnética (RM): Às vezes, uma RM pode ser utilizada para avaliar coágulos em áreas específicas.

Exames de sangue

Os exames de sangue, como o D-dímero, medem substâncias que são liberadas quando um coágulo se dissolve. Embora um nível elevado de D-dímero possa indicar trombose, não é um teste específico apenas para essa condição.

Tratamento da trombose

O tratamento da trombose varia de acordo com a gravidade da condição e a localização do coágulo. As opções incluem:

Anticoagulantes

Medicações anticoagulantes são frequentemente prescritas para prevenir o crescimento dos coágulos existentes e a formação de novos. Exemplos de anticoagulantes incluem heparina, varfarina e novos anticoagulantes orais (NOACs).

Fibrinólise

Este tratamento envolve a administração de medicamentos que ajudam a dissolver coágulos já formados, sendo comumente utilizado em situações de emergência, como na embolia pulmonar.

Meias de compressão

As meias de compressão são frequentemente recomendadas para melhorar a circulação nas pernas, reduzindo o risco de trombose em pessoas propensas.

Intervenção cirúrgica

Em casos raros, a cirurgia pode ser necessária para remover um coágulo, especialmente se ele estiver causando uma obstrução significativa ou complicações graves.

Prevenção da trombose

A prevenção da trombose é essencial, especialmente em grupos de risco. Algumas estratégias incluem:

Mantenha-se ativo

Evitar longos períodos de inatividade e se movimentar regularmente é crucial. Durante viagens longas, é recomendado levantar e andar a cada poucas horas para manter a circulação.

Hidratação

A desidratação pode aumentar o risco de trombose. Beber água suficiente, especialmente durante viagens ou em situações de calor intenso, é importante.

Use meias de compressão

Para pessoas em alto risco, o uso de meias de compressão pode ajudar a prevenir o acúmulo de sangue nas veias, especialmente em situações como cirurgias e posturas prolongadas.

Controle de fatores de risco

Manter um peso saudável, controlar doenças crônicas e evitar o tabagismo são importantes para reduzir o risco de trombose.

Conclusão

A trombose é uma condição séria que pode ter consequências devastadoras se não for tratada adequadamente. Compreender os fatores de risco, sintomas e métodos de prevenção é crucial para proteger a saúde vascular. Consultar um médico ao notar qualquer sinal de trombose é fundamental para a detecção precoce e tratamento eficaz. A boa notícia é que, com as estratégias corretas, é possível reduzir em grande parte os riscos associados a essa condição, promovendo assim uma vida mais saudável e ativa.

Perguntas Frequentes (FAQ)

1. A trombose pode ser fatal?

Sim, a trombose pode ser fatal, especialmente se resultar em embolia pulmonar. A detecção e o tratamento precoces são fundamentais para evitar consequências graves.

2. Quem está em maior risco de desenvolver trombose?

Pessoas com histórico familiar, em tratamento para câncer, que passam longos períodos sentadas, obesas ou que estão grávidas têm um risco elevado de trombose.

3. Como posso prevenir a trombose durante viagens longas?

Para prevenir a trombose durante viagens longas, recomenda-se manter-se hidratado, fazer pausas para se alongar e mover as pernas e, se necessário, usar meias de compressão.

4. Quais são os sinais de um coágulo sanguíneo?

Os sinais de um coágulo sanguíneo incluem inchaço em uma perna, dor, sensibilidade e incapacidade de respirar profundamente.

5. O tratamento anticoagulante tem efeitos colaterais?

Sim, os anticoagulantes podem ter efeitos colaterais, incluindo hemorragias. É importante consultar um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Referências

1. Carvalho, A. R. & Mendes, L. C. (2022). "Trombose: causas e tratamento." Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia.
2. Ferreira, J. S., & Almeida, R. P. (2023). "Prevenção de tromboses em pacientes em risco." Portal da Saúde Pública.
3. Santos, M. F. (2021). "A importância da detecção precoce da trombose." Clínica Médica.

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