Hematócrito alto: o que significa e suas causas

Este artigo foi publicado pelo autor Cidesp em 20/09/2024 e atualizado em 20/09/2024. Encontra-se na categoria Artigos.

O hemograma é um exame laboratorial importante que fornece diversas informações sobre a saúde do paciente. Entre os parâmetros analisados, o hematócrito é um dos mais relevantes. Em termos simples, o hematócrito mede a proporção de glóbulos vermelhos no sangue em relação ao volume total de sangue. Quando esse valor está elevado, dizemos que o paciente apresenta um hematócrito alto. Este artigo se propõe a explicar o que significa ter um hematócrito alto, suas possíveis causas, sintomas, implicações e como proceder ao identificar essa condição.

O Que Significa Hematócrito Alto?

O hematócrito é expresso como uma porcentagem e, em geral, os valores de referência variam de acordo com sexo e idade. Valores de hematócrito acima dos normais podem apontar para uma série de condições que afetam a produção ou a destruição dos glóbulos vermelhos, bem como para desidratação ou outras patologias. Por isso, um hematócrito alto não deve ser visto isoladamente, mas sim em conjunto com outros exames e avaliações clínicas.

Os valores normais de hematócrito geralmente são entre:

• Homens: 40% a 54%
• Mulheres: 37% a 47%
• Crianças: 32% a 44%

Quando os níveis são superiores a esses limites, é necessário investigar mais a fundo os fatores que podem estar contribuindo para a alteração.

Causas do Hematócrito Alto

Desidratação

A desidratação é uma das causas mais comuns de aumento do hematócrito. Quando o corpo perde uma quantidade significativa de fluidos, o volume total de sangue diminui. Assim, a concentração de glóbulos vermelhos aumenta, elevando o hematócrito. Isso pode ocorrer em diversas situações, como longos períodos sem ingestão de líquidos, diarreia intensa ou vômitos. Além disso, atletas e pessoas que realizam atividades físicas intensas sem a devida reidratação também podem apresentar hematócrito elevado.

Poliglobulia

A poliglobulia é uma condição caracterizada pelo aumento da produção de glóbulos vermelhos. Isso pode ser uma resposta adaptativa a situações de hipoxia, como a presença em altitudes elevadas. Nestes casos, o corpo, ao perceber uma menor disponibilidade de oxigênio, aumenta a produção de eritrócitos para melhorar o transporte de oxigênio. Algumas doenças pulmonares crônicas, como a DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica), também podem levar à poliglobulia.

Doenças Pulmonares

Além da poliglobulia, outras doenças pulmonares podem contribuir para um aumento do hematócrito. A apneia do sono, por exemplo, causa episódios repetidos de queda dos níveis de oxigênio durante o sono e pode levar a uma compensação da produção de glóbulos vermelhos. O câncer de pulmão também pode levar a um aumento da eritropoietina, um hormônio que estimula a medula óssea a produzir mais glóbulos vermelhos.

Distúrbios Endócrinos

Alguns distúrbios endócrinos podem afetar a produção de glóbulos vermelhos e, consequentemente, alterar os níveis de hematócrito. O aumento da produção de hormônio eritropoietina, como ocorre em tumores que secretam esta substância, pode levar a um aumento no volume de glóbulos vermelhos. Além disso, condições como a síndrome de Cushing, que resulta de um excesso de cortisol, também podem estar associadas ao hematócrito elevado.

Doenças Cardiovasculares

Doenças do coração que causam hipoxia periférica podem levar à produção de mais glóbulos vermelhos para melhorar a oxigenação dos tecidos. A insuficiência cardíaca congestiva e outras patologias que afetam a circulação podem causar um aumento do hematócrito como um mecanismo compensatório.

Doenças Renais

Os rins desempenham um papel crucial na regulação da produção de glóbulos vermelhos. Quando há um problema renal, como a doença renal crônica, pode ocorrer uma disfunção na produção de eritropoietina. A produção excessiva desse hormônio pode levar a um aumento na produção de glóbulos vermelhos, resultando em um aumento do hematócrito.

Uso de Medicamentos

Alguns medicamentos podem afetar o hematócrito. Anabolizantes, por exemplo, podem estimular a produção de glóbulos vermelhos, resultando em aumento do hematócrito. Outros medicamentos que podem ter esse efeito incluem a eritropoietina sintética, utilizada no tratamento de algumas condições anêmicas e em terapias para pacientes com câncer.

Fatores Ambientais

Exposição a ambientes com alta concentração de gás carbônico ou a altitudes elevadas pode causar um aumento compensatório na produção de glóbulos vermelhos, levando a um hematócrito elevado. Este fenômeno é comum entre atletas de alto rendimento que se treinam em altitude para aumentar sua capacidade aeróbica.

Sintomas Associados ao Hematócrito Alto

O aumento do hematócrito em si pode não apresentar sintomas diretos, mas as condições que causam esse aumento podem desencadear uma série de sinais clínicos. Os sintomas mais comuns incluem:

• Tontura: A diminuição do fluxo sanguíneo devido à viscosidade aumentada do sangue pode causar tontura.
• Fadiga: A falta de energia é comum em pessoas com hematócrito elevado, especialmente se a condição estiver relacionada a uma doença subjacente.
• Cabeça pesada ou dor de cabeça: A alta concentração de glóbulos vermelhos pode dificultar a circulação sanguínea, levando a dores de cabeça frequentes.
• Dificuldade respiratória: Dependendo da causa do hematócrito elevado, pode haver dificuldade em respirar, especialmente em atividades físicas.

Diagnóstico do Hematócrito Alto

O diagnóstico do hematócrito alto começa com um exame de sangue, onde o hemograma é analisado. Os médicos normalmente utilizam o hemograma completo para avaliar os níveis de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas, além de outras anormalidades. Caso os níveis de hematócrito estejam elevados, o médico pode solicitar exames adicionais para investigar as possíveis causas. Esses exames podem incluir:

Exames de Sangue

Os exames de sangue são fundamentais para a avaliação inicial. Exames adicionais podem incluir dosagens de eritropoietina, hemoglobina, bilirrubina e testes de função renal.

Exames de Imagem

Em casos em que se suspeita de condições subjacentes, exames de imagem, como ultrassonografias ou tomografias, podem ser solicitados para avaliar órgãos como pulmões e rins.

Avaliação Clínica

É importante que o médico realize uma avaliação clínica minuciosa, levando em consideração o histórico familiar, os hábitos de vida do paciente e qualquer sintoma apresentado. Hábitos como fumar ou a prática de esportes intensos são considerações que podem influenciar no diagnóstico.

Tratamento do Hematócrito Alto

O tratamento do hematócrito alto depende da causa subjacente identificada. Algumas abordagens incluem:

Hidratação

No caso de hematócrito elevado devido à desidratação, aumentar a ingestão de líquidos é a solução mais imediata. Beber água e isotônicos organicos pode ajudar a normalizar os níveis de hematócrito.

Tratamento Médico

Se a condição for devido a uma doença subjacente, como uma doença pulmonar ou problemática renal, o tratamento específico para essa condição deve ser realizado. O tratamento pode envolver medicações para controlar a doença, terapias respiratórias ou até mesmo intervenções cirúrgicas em casos mais graves.

Acompanhamento Regular

Pacientes com hematócrito alto devem ser monitorados regularmente para avaliar a evolução da condição e responder rapidamente a quaisquer mudanças no estado de saúde.

Modificações no Estilo de Vida

Adotar um estilo de vida saudável, que inclui uma dieta balanceada, prática regular de exercícios físicos e a redução de fatores de risco (como o tabagismo), pode ajudar a controlar o hematócrito e melhorar a saúde geral.

Conclusão

O hematócrito alto é um indicativo que não deve ser ignorado, pois pode sinalizar uma variedade de condições de saúde. É fundamental entender suas causas e trabalhar em conjunto com profissionais de saúde para avaliar e tratar essa condição adequadamente. Manter um estilo de vida saudável, realizar exames de rotina e estar atento aos sinais sentindo pelo corpo são passos essenciais para garantir uma melhor qualidade de vida e prevenir potenciais complicações.

FAQ

O que é hematócrito?

Hematócrito é a porcentagem de glóbulos vermelhos presentes no volume total de sangue. É um parâmetro importante no hemograma e pode indicar a presença de várias condições de saúde.

O que causa hematócrito alto?

Hematócrito alto pode ser causado por desidratação, poliglobulia, doenças pulmonares, distúrbios endócrinos, doenças cardiovasculares, problemas renais, uso de certos medicamentos e fatores ambientais.

Quais são os sintomas de hematócrito elevado?

Os sintomas podem incluir tontura, fadiga, dor de cabeça e dificuldade respiratória, principalmente se associados a condições subjacentes que causam o aumento do hematócrito.

Como é feito o diagnóstico do hematócrito alto?

O diagnóstico é feito através de um exame de sangue chamado hemograma, onde os níveis de hematócrito são analisados. Outros exames podem ser necessários para identificar a causa subjacente.

Qual é o tratamento para hematócrito alto?

O tratamento depende da causa do aumento. Pode incluir hidratação, tratamento médico específico, acompanhamento regular e modificações no estilo de vida.

Referências

1. Sociedade Brasileira de Hematologia e Hemoterapia. Hemograma – Importância e Interpretação.
2. American Society of Hematology. What is Hematocrit?
3. Ministério da Saúde. Diretrizes de Diagnóstico e Tratamento das Anemias.
4. UpToDate. Erythrocytosis: Evaluation and Management.
5. Mayo Clinic. High Hematocrit: Symptoms, Causes, and Diagnosis.

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